Περαιτέρω εξετάσεις αίματοςΚαθώς παρατηρήσατε ότι υπήρξαν μερικές ήσσονος σημασίας ανωμαλίες στις αρχικές εξετάσεις αίματος, αναρωτιέστε αν αυτές μπορεί να συνδέονται με το τρέχον πρόβλημα. Επαναλαμβάνετε την πλήρη γενική εξέταση αίματος, την Ουρία και τους ηλεκτρολύτες, το ασβέστιο, τονφώσφορο και προσθέστε και άλλες εξετάσεις: επίπεδα φερριτίνης, Β12 και φυλλικού οξέος, βιταμίνη D και αλκαλική φωσφατάση. Οι γονείς της Charlie εκπλήσσονται που κάνετε αυτές τις εξετάσεις, αλλά εξηγείτε ότι μπορεί να υπάρχει κάποια βλάβη στο έντερο που προκαλεί το πρόβλημα του εμέτου και των εξετάσεων αίματος. Παρατηρήσατε επίσης ότι υπήρξε κάταγμα στο θώρακα στην ακτινογραφία θώρακος και αναρωτιέστε αν τα οστά είναι λίγο αδύναμα. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος χρειάζονται λίγο χρόνο για να βγουν, αλλά όταν είναι έτοιμα εσείς επιστρέφετε να δείτε την Charlie. Φερριτίνη 72 microg/L
Βιταμίνη Β12 550 nanog/L
Φυλλικό οξύ 81 microg/L
Βιταμίνη D <10 span="">iu = "" l = "" br = "">
Αλκαλική φωσφατάση 854 iU/L
Επιστρέφετε για να μιλήσετε στους γονείς, αλλά βρίσκετε την ομάδα αναζωογόνησης γύρω από το κρεβάτι. Η νοσηλεύτρια του θαλάμου εξηγεί ότι συνέχισε να επιδεινώνεται αφότου φύγατε, έκανε δύο φορές εμετό, οι οποίοι είχαν πράσινο χρώμα, μετά ξαφνικά χλώμιαζε και γινόταν απαθής. Η ομάδα αναζωογόνησης κλήθηκε, αλλά τη στιγμή που έφτασαν, φάνηκε να είναι και πάλι καλύτερα. Ένας φλεβοκαθετήρας τοποθετήθηκε και χορηγείται μια εφάπαξ ενδοφλέβια έγχυση 10 ml/kg. Έχει επίσης ληφθεί ένα φλεβικό αέριο αίματος: pH 7,27
pCO2 4,8 KPa
pO2 5,1 KPa
BE -3,5 mmol/L
Γαλακτικό οξύ 3,1 mmol/L
Τί θα θέλατε να κάνετε τώρα; |
Map: TAME case 3 - Charlie (Tutorial 1) for translate (323)
|
||
Review your pathway |