Υπέρηχο κοιλιάςΑιτείστε ενός επείγοντος κοιλιακού υπερήχου και μετά από περίπου 30 λεπτά η Charlie μεταφέρεται στο Ακτινολογικό Τμήμα. Λίγο αφότου έφυγε, η ομάδα των παιδιατρικών χειρουργών έρχεται έχοντας ολοκληρώσει την επέμβαση πυλωρομυοτομής σε ένα κορίτσι ηλικίας 7 εβδομάδων. Προτείνουν να τους συνοδεύσετε στο Ακτινολογικό Τμήμα για να παρακολουθήσετε το υπερηχογράφημα, και καθώς δεν έχουν δει το παιδί, να τους συστήσετε στην οικογένεια. Όταν φτάσετε, ο ακτινολόγος ήδη διεξάγει τον υπέρηχο κοιλιάς. Η Charlie είναι λίγο αναστατωμένη. Νιώθει πάλι κάποια αδιαθεσία, παρόλο που ο ακτινολόγος έχει σταματήσει προς το παρόν να διεξάγει τον υπέρηχο. Τα νεφρά, η χοληδόχος κύστη και το ήπαρ είναι φυσιολογικά. Υπάρχει λίγη ελεύθερη ποσότητα υγρού στην πύελο, αλλά είδατε επιπλέον και αυτό: Ο χειρουργός φαίνεται εντυπωσιασμένος και οι ειδικοί συζητούν πώς θα μειώσουν το εγκολεασμό εντέρου- με ανοιχτή διαδικασία ή χρησιμοποιώντας κλύσμα αέρος. Αποφασίζουν ότι το κλύσμα αέρος είναι η καλύτερη αρχική προσέγγιση. Η Charlie υποβάλλεται στο κλύσμα αέρος. Ένας μικρός καθετήρας περνά μέσα από το ορθό και ο αέρας προωθείται. Είναι δυσάρεστο για την Charlie και αναστατώνεται. Οι γονείς της δεν ήθελαν να μπουν στο θάλαμο μαζί της, καθώς δεν ήθελαν να την δουν αναστατωμένη, αλλά την παρηγορεί η νοσηλεύτρια του Παιδαγωγικού Τμήματος. Σύντομα η διαδικασία ολοκληρώθηκε και το υπερηχογράφημα δείχνει ότι δεν υπάρχει πλέον εγκολεασμός. Ο καθετήρας αφαιρείται και οι γονείς της Charlie έρχονται μέσα. Έφεραν μερικά από τα παιχνίδια της και λίγο φαγητό. Ο χειρουργός εξετάζει την κοιλιά της, η οποία εξακολουθεί να φαίνεται διατεταμένη. Αποβάλλεται από το ορθό ένα μεγάλο μέρος αέρος και στη συνέχεια φαίνεται λιγότερο διατεταμένη. Είναι ακόμα μαλακή. Ο παιδοχειρουργός αποφασίζει να την στείλει στον παιδιατρικό θάλαμο για παρακολούθηση. Δεν πρέπει να φάει για τουλάχιστον 6 ώρες σε περίπτωση που ο εγκολεασμός επανέλθει και συνεπώς χρειαστεί να πάει στο χειρουργείο. Το επόμενο πρωί φαίνεται να είναι πολύ καλά. Είχε μια ήρεμη νύχτα, σε αντίθεση με τη μητέρα της, η οποία λέει ότι κοιμήθηκε ελαφριά. Κάποια περεταίρω αποτελέσματα έχουν βγει, τα οποία έστειλε ένας συνάδελφος κατά τη διάρκεια της νύχτας. Hb 89 g/L
Wcc 15,1 x 109/L
Αιμοπετάλια 474 x 109/L
Ουρία 8,2 mmol/L
Na 145 mmol/L
K 3.7 mmol/L
Κρεατινίνη 41 micromol/L
CRP 38 mg/L
Ca 2,35 mmol/L
PO4 0,57 mmol/L
Φερριτίνη 72 microg/L
Βιταμίνη B12 550 nanog/L
Φυλλικό οξύ 81 microg/L
Βιταμίνη D <10 span="">iu = "" l = "" br = "">
Αλκαλική φωσφατάση 854 iU/L
Η Charlie τρώει και πίνει καλά και έχει ενεργοποιηθεί το έντερό της - έκανε ογκώδη, άμορφα βλενώδη κόπρανα. Η μητέρα της Charlie ρωτά αν μπορεί να την πάρει στο σπίτι. Ποιο είναι το επόμενο σχέδιό σας; |
Map: TAME case 3 - Charlie (Tutorial 1) for translate (323)
|
||
Review your pathway |