Υπέρηχο κοιλιάςΑιτείστε ενός επείγοντος κοιλιακού υπερήχου και μετά από περίπου 30 λεπτά η Charlie μεταφέρεται στο Ακτινολογικό Τμήμα. Πηγαίνετε μαζί της στο Τμήμα Υπερήχων για να παρακολουθήσετε το υπερηχογράφημα και όταν βρίσκεστε εκεί έρχεται και η ομάδα των χειρουργών. Έμαθαν ότι το παιδί βρίσκεται στο νοσοκομείο και κάνει το υπερηχογράφημα. Ο ακτινολόγος διεξάγει τον υπέρηχο. Η Charlie νιώθει πάλι δυσφορία. Τα νεφρά, η χοληδόχος κύστη και το ήπαρ είναι φυσιολογικά. Υπάρχει λίγη ελεύθερη ποσότητα υγρού στην πύελο, το οποίο εμφανίζεται στο δεξί άνω τεταρτημόριο: Ο χειρουργός φαίνεται εντυπωσιασμένος και οι ειδικοί συζητούν πώς θα μειώσουν το εγκολεασμό εντέρου- με ανοιχτή διαδικασία ή χρησιμοποιώντας κλύσμα αέρος. Αποφασίζουν ότι το κλύσμα αέρος είναι η καλύτερη αρχική προσέγγιση. Η Charlie υποβάλλεται στο κλύσμα αέρος. Ένας μικρός καθετήρας περνά μέσα από το ορθό και ο αέρας προωθείται. Είναι δυσάρεστο για την Charlie και αναστατώνεται. Οι γονείς της δεν ήθελαν να μπουν στο θάλαμο μαζί της, καθώς δεν ήθελαν να την δουν αναστατωμένη, αλλά την παρηγορεί η νοσηλεύτρια του Παιδιατρικού Τμήματος. Ο αέρας δεν μπορεί να μειώσει πλήρως τον εγκολεασμό εντέρου και μετά από 15 λεπτά η διαδικασία διακόπτεται. Ο σωλήνας αφαιρείται και οι γονείς της Charlie επιστρέφουν. Έφεραν μερικά από τα παιχνίδια της και λίγο φαγητό. Η ομάδα των χειρουργών εξηγεί ότι έχει εγκολεασμό εντέρου, και ότι θα χρειαστεί μια εγχείρηση για να διορθωθεί. Θα την οδηγήσουν στο χειρουργείο μόλις κάποιο είναι διαθέσιμο. Εν τω μεταξύ, τα αποτελέσματα ήρθαν, τα οποία έστειλε νωρίτερα ένας συνάδελφος. Hb 89 g/L
WBCs 15,1 x 109/L
Αιμοπετάλια 474 x 109/L
Ουρία 8,2 mmol/L
Na 145 mmol/L
K 3.7 mmol/L
Κρεατινίνη 41 micromol/L
CRP 38 mg/L
Ca 2,35 mmol/L
PO4 0,57 mmol/L
Φερριτίνη 72 microg/L
Βιταμίνη B12 550 nanog/L
Φυλλικόοξύ 81 microg/L
Βιταμίνη D <10 span="">iu = "" l = "" br = "">
Αλκαλική φωσφατάση 854 iU/L
Μετά από 2 ώρες μεταφέρεται στο χειρουργείο. Στη λαπαροτομία παρατηρείται εγκολεασμός εντέρου και μειώνεται. Εμφανίζεται ισχαιμικό τμήμα 5 εκ. και αποκόπτεται με τελικοτελική αναστόμωση. Η διαδικασία βαίνει ομαλώς και επιστρέφει στον θάλαμο. Οι οδηγίες για το νοσηλευτικό προσωπικό είναι να μην της δώσουν τίποτα από το στόμα για 24 ώρες και να της χορηγήσουν για 48 ώρες αντιβιοτικά. Η μητέρα της την περιμένει - ο σύζυγός της φροντίζει αυτή τη στιγμή τα άλλα τους παιδιά. Είναι ανακουφισμένη που η εγχείρηση πήγε τόσο καλά. |
Map: TAME case 3 - Charlie (Tutorial 1) for translate (323)
|
||
Review your pathway |